SEPA-Lastschriftmandat

Amt Siek

Vorspann

SEPA-Basis-Lastschriftmandat
Ich/Wir ermächtige(n) das Amt Siek, Finanzbuchhaltung - jederzeit widerruflich - die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen durch Lastschrift von meinem/unserem Konto einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Amt Siek, Finanzbuchhaltung, auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Das Amt Siek ist berechtigt, vom Auftraggeber zu verantwortende Gebühren, die durch Rücklastschriften entstehen, gegen diesen geltend zu machen. Darüber hinaus dürfen bestehende Rückstände vom Amt Siek eingezogen werden.

Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungspflichtige/r

Kassenzeichen* Sie finden das Kassenzeichen auf der rechten oberen Seite Ihres letzten Bescheides.

Vorname*

Nachname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Land*

E-Mail-Adresse*

Abgabenart

Das SEPA-Mandat wird für folgendes erteilt: Hier können Sie auswählen, für welche Abgabearten die Abbuchungen gelten sollen. Mehrfachauswahlen sind möglich.

Grundsteuer

Hundesteuer

Gewerbesteuer

Miete/Pacht

Gebühren Kita

Gebühren OGS

Gebühren Mittagstisch

Daten des Kontoinhabers/der Kontoinhaberin

Kontoinhaber*

Kontoinhaber/in ist mit Zahlungspflichtiger/Zahlungspflichtigem identisch.

Abweichende/r Kontoinhaber/in

Zahlungsart

wiederkehrende Zahlung

Das SEPA-Lastschriftmandat soll auch für rückständige Zahlungen gelten.

Bankdaten

IBAN*

BIC*

Name der Bank*

Erklärung: Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs, die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung auf einen Tag vor Belastung verkürzt wird.*

Kopie des ausgefüllten Formulars

Ich möchte eine Kopie des ausgefüllten Formulars erhalten.

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

*) Pflichtfelder

Amt Siek

Kopfbereich / Header

Übersicht von Veranstaltungen und Meldungen