Nutzungsrecht einer Grabstätte verlängern / zurückgeben

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Nutzungsrecht einer Grabstätte verlängern / zurückgeben

Daten des Nutzungsberechtigten:

Nachname* Nutzungsberechtigter

Vorname*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail-Adresse*

Telefon*

Vorwahl

Rufnummer

Ablauf des Nutzungsrechts auf dem Friedhof Siek

Grabstätte* Feld / Reihe / Grabstätte

Verstorbener* Name, Vorname des Verstorbenen

Ich möchte das Nutzungsrecht an der Grabstätte verlängern.*

Nein

Die Verlängerung des Nutzungsrechtes ist um mindestens 3 Jahre möglich.

Die Verlängerung ist gebührenpflichtig gem. der jeweils aktuellen Friedhofsgebührensatzung. Diese finden Sie hier.

Ich gebe das Nutzungsrecht an den Zweckverband Friedhof Siek zurück.

Ich werde die Grabstätte nach Ablauf komplett abräumen bzw. abräumen lassen. Die komplette Abräumung umfasst neben dem Entfernen des Pflanzen- und Gehölzbestandes (inkl. Wurzelwerk) und anderer Grabgestaltung (Kiesel o.ä.) auch die Entfernung des Grabmals (inkl. Sockel bzw. Fundament).

Die Grabstätte wurde bereits abgeräumt.

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Kopie des ausgefüllten Formulars

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Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

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